在抗击癌症的战场上,每一位战士都需要精良的装备。对于60岁的郭先生而言,除了药物和放化疗等常规治疗方法,近期在深圳新风和睦家医院肿瘤科贾琳医生、肿瘤专科护士及麻醉团队的帮助下,输液港成为了他的强大盟友。
三年前,郭先生被确诊为EGFR外显子L858R突变的转移性肺腺癌,面对多发骨转移的严峻现实,在医生的指导下,他开始了奥希替尼靶向治疗联合局部放疗的综合治疗方案。
研究显示,中国肺癌人群中一半以上出现EGFR的突变,EGRF突变被称为“上帝赐予中国人的礼物”,其中L858R突变占所有EGRF突变的40%,其预后相对较差,也更易合并其他突变的频率。
随着治疗的进行,郭先生的血液肿瘤标志物CEA逐渐下降至正常范围,连续的PET复查均显示病情得到了控制。然而,2023年郭先生的脊柱椎体部分出现了新病变。
郭先生为跨境癌症病人陪诊义工,此前曾经组织义工团到本院进行参观,对本院提供的癌症全周期服务印象深刻,并深入了解了我院肿瘤筛查、药物和手术治疗及治疗后的持续护理与监测等各项细节。
因近两个月体重减轻5KG,郭先生决定前来我院完善检验和治疗,为了充分了解患者的情况,并帮助患者更好地理解治疗的作用,深圳新风和睦家医院肿瘤科为每位肿瘤病人配备个案管理师,通过社交软件及时跟进患者情况并回馈注意事项,以确保我们在面对每一位患者时,能从多个角度出发,制定出全面、个体化的治疗方案。结合最新影像及基因结果,综合判断三代靶向药物耐药,需静脉化疗联合靶向药物血管输注。考虑郭先生已有多发脊柱及骨盆转移,骨髓耐受性差,且近期营养丢失明显,贾琳医生建议郭先生可考虑输液港植入。
输液港是一种完全埋植于皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统,可以为需要长期及反复静脉治疗的患者提供安全、可靠的静脉通道,减少患者重复做静脉穿刺的痛苦和药物外渗的风险。因功能和港口类似,是静脉治疗的“港口”,故称之为输液港。输液港最早出现在美国MD安德森癌症中心,技术成熟后,在世界其他地方推广应用。我国在上世纪八十年代引入静脉输液港,因其反馈效果良好,所以应用范围逐渐扩大,尤其在长期输液治疗及肿瘤患者中的应用与时俱增。
为保障患者对治疗方式的充分知情,贾琳医生结合郭先生的个人情况详细讲解了选择输液港治疗的优势。
输液港埋于体内,没有体表伤口和外露导管,在保护患者隐私的同时,能够显著降低血源性感染率,与常见的深静脉穿刺导管相比,输液港可以提供长期可靠的中心静脉通道,是目前感染率最低的通道器材。
输液时使用蝶翼无损伤针,每次治疗同一个蝶翼无损伤针最长可连续使用7天,能减少穿刺血管的次数,无需忍受反复扎针的痛苦和恐惧,保护血管,减少药物外渗的机会。
郭先生时常参与各类宣讲活动,为香港癌症病人介绍到深圳接受治疗的优势。输液港能最低程度地降低对郭先生日常工作、生活的影响。
郭先生定居香港,在化疗期间仅需每月由专业护理人员维护一次即可,能够减少郭先生往返港深两地的频率。输液港维护必须返回治疗所在医院或具备输液港维护资质的医院,香港当地医院较少使用该治疗方式,而深圳新风和睦家医院距离福田口岸较近便于定期进行维护。
综合以上优势考虑,郭先生最终决定接受贾医生建议进行输液港植入手术。在完善血化验及静脉彩超检查,确认无相关禁忌后,医疗团队为郭先生进行了全麻下无痛输液港置入术,目前郭先生恢复良好,术后一周内即投入了义工宣讲活动,后期遵肿瘤专科护士的嘱托定期维护即可。
输液港的使用程序复杂,维护难度大,如果管理不当不仅容易引发并发症,而且增加治疗成本、影响输液港使用寿命。为给患者提供更优质的服务,深圳新风和睦家医院建立了一支专业且有肿瘤护理经验的护理团队,能够为肿瘤患者提供全周期的护理。输液港护理由接受过相关培训并获得相应资质的人员进行,并对所有使用输液港的患者进行详细记录,包括姓名、诊断、植入日期和使用维护等基础信息,并作全程动态追踪管理,以期在患者输液港无异常症状的情况下,延长维护周期,提高患者生活质量。同时结合患者的年龄等提供个性化的健康宣教,包括日常注意事项、潜在并发症的识别和处理等,做到及时发现并发症,早诊断、早处理,以期达到最佳应用效果。
保持输液港周围皮肤的清洁干燥,局部清洗时不可过于用力。
植入处上肢避免过于外展,避免负重,以免静脉血回流容易引起堵塞。
患者及家属需密切观察植入处有无红肿、渗液、渗血等异常情况发生,有无胸痛、胸闷、上肢麻木及发热等不良反应,出现异常应立即与医护人员联系。