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我院成功完成首例Rezūm手术：前列腺增生治疗新选择

近日，深圳新风和睦家医院泌尿外科首席专家关志忱主任，成功为一名香港患者进行了前列腺热蒸汽消融手术（Rezūm）。

这是我院完成的首例Rezūm手术，也是继之前首例UroLift手术后开展的第二种超微创手术。

作为实施此次手术的术者，关志忱主任总结：“这次手术治疗的，是一名前列腺增生的老人。手术操作在5分钟内就完成了，患者在术后当天即刻出院，目前恢复良好。”

此项创新手术具有超微创、手术时间短，完全不影响性功能的核心优势，可以使患者治疗时间大大提前，减少了前列腺增生早期用药的时间。

什么是Rezūm手术？

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，50岁以上男性约有50%患BPH，而80岁以上男性患病比例更是高达90%。

Rezūm手术是一种治疗BPH的创新技术，通过使用Rezūm热蒸汽治疗设备及一次性使用前列腺热蒸汽治疗器械，利用水蒸气热对流性质，能够均匀地破环增生的前列腺细胞组织，缓解与BPH相关的症状和梗阻，并减少前列腺组织。

Rezūm手术有哪些优势？

01

超微创快捷操作

Rezūm手术的整体操作时间短，与现阶段的BPH金标准-电切术相比，电切术需要1-2小时手术时间，而Rezūm手术平均仅需要5-8分钟。

Rezūm在发达国家已经是门诊手术，可在使用局部麻醉下在门诊（日间手术室）环境下进行，无需到手术室系统麻醉，病人当天手术后即可离开。

02

无严重并发症

目前临床中，经过Rezūm手术治疗的患者无严重并发症（SAE）发生，非严重的不良事件（Non-SAE）也较为少见，并且程度均为轻中度，均可以在术后3周内解决。

03

功能保留

Rezūm手术的一个突出优势，就是对患者的性功能没有负面影响。

根据评估，接受Rezūm手术的患者，其IIEF和MSHQ EjD功能评分在基线、3个月和1年时与对照组无差异。射精困扰评分在1年时比基线提高了31%。

Rezūm的安全性及有效性

Rezūm的全球手术量已经突破15万例，2022年3月中国上市至今使用已累计完成500+ 例，临床数据证明了它的安全性及有效性。

据波士顿科学提供的国外五年随机对照研究的数据，在手术后5年的时间内，相比较电切术5年再治疗率3%-14.5%，Rezūm再手术率仅为4.4%，对于下尿路症状（LUTS）改善，生活质量（QOL）改善以及尿流量改善都有着显著的效果。

目前，Rezūm已得到国内外泌尿外科权威推介，《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2019版）中，Rezūm作为BPH有效诊疗方式之一被提及，此外，欧洲泌尿学协会、美国泌尿学协会也同样对Rezūm做出了推荐。

Rezūm手术适合哪些人？

手术主要适用于以下男性患者：

  • 年龄在50岁及以上；
  • 前列腺体积介于30cm³至80 cm³之间；
  • 适用于治疗前列腺中央区域增生或中叶增生。
结合此次接受Rezūm手术的患者情况，关志忱医生指出，Rezūm手术特别适合那些不希望长期服用药物，同时希望保持性功能的患者。对于体力劳动者也较为适用。

以下情况，患者可以考虑Rezūm手术： 

  1. 不希望继续服用BPH药物，或不打算服用此类药物；
  2. 不接受其他针对BPH的微创或外科手术
  3. 认为自己的症状尚未严重到需要进行外科手术；
  4. 根据个人实际情况，对术后恢复时间、麻醉、性功能影响、以及可能的导尿管使用期限等有要求。
以下患者则禁止使用Rezūm：

  • 做过尿道括约肌植入术的患者
  • 植有阴茎假体的患者
  • 患有尿路感染的患者
术后用药及护理

术后需留置导尿管。根据术中治疗情况，决定留置尿管时间（1针/天，如：4针治疗放置4天尿管）

在护理方面，需要防止便秘发生（必要时使用大便软化剂），1月内避免久坐、重体力、剧烈活动，2周内避免性行为。

术后通常使用以下药物，帮助患者更好地恢复：

  • 抗生素（根据尿常规情况使用）
  • α 受体阻滞剂：哈乐 0.2mg Qd 服用1 月
  • 5α 还原酶抑制剂：保列治 5mg Qd 服用1月
  • 非甾体类消炎止痛药（必要时使用）
  • 抗胆碱能药物：舍尼亭、卫喜康（必要时使用）
和睦家医疗