麻醉医生：手术室里的“全科医生”，患者安全舒适的保证

“在麻醉门诊第一次见到这位美国客户，她就非常焦虑，给我讲述了她第一胎在外院分娩镇痛时椎管内麻醉困难、反复穿刺、麻醉效果不好的经历，导致她对二胎麻醉是否能顺利，特别担心和焦虑。”经验丰富的深圳和睦家医院麻醉科主任项国联在听完客户的描述后，给她做了一个全面的麻醉评估。从病史结合年龄、身高、体重、脊柱解剖评估等方面，初步判断能够实施椎管内麻醉。“针对每一位需要麻醉的客户，我们会根据具体情况制定个体化的麻醉方案，对可能有穿刺困难的必要时会在麻醉前用B超进行脊椎的扫描，协助定位，使麻醉穿刺过程更顺利。”

深圳和睦家医院麻醉科建立了特殊病案讨论制度，针对麻醉门诊、病房遇到的特殊或需要重点关注的案例，都会进行术前讨论，制定相应的麻醉方案。包括客户孕期有没有特殊病史及异常的检查结果、预产期、脊椎情况、既往用药情况或其他特殊情况等进行信息沟通，做到不论是哪位麻醉医生值班都对重点客户的情况了如指掌。做好麻醉质控，确保重点、疑难客户均有完善的麻醉预案，守护患者安全。

凌晨，该产妇身体不适，即刻联系我院入院检查。麻醉科雷鹏飞医生在接到手术通知后，立即前往病房对产妇进行麻醉前评估，同时告知备班医生就位。“项主任在麻醉门诊了解产妇第一次麻醉的特殊经历后，就组织全科人员进行了讨论，从技术角度制定了相应的麻醉方案，并叮嘱大家要重视这位客户，避免同样的经历在我们和睦家医院发生。当我与产妇进行术前麻醉沟通的时候发现她非常紧张和焦虑，并一再询问我是否能够顺利进行麻醉。我在病房利用床旁超声对椎间隙进行了定位和测量，确定了合适的穿刺点和穿刺方向。超声显示产妇的棘突解剖位置与亚洲人相比倾斜角度更大，穿刺针的入路角度更小，必须成45度左右进针才行。我根据自己多年的临床经验判断穿刺应该没有问题。”

“整个麻醉过程非常顺利，但也和我判断的一样，穿刺和进针的角度小，脊柱间隙入路窄。产妇十分配合，在5分钟内完成了麻醉。麻醉成功后，项主任耐心地和产妇进行沟通，询问她个人感受，安抚她的情绪。”雷鹏飞医生介绍到，“该名产妇胎儿较大，仰卧位低血压综合征的症状比较明显，我们一边安抚患者一边进行相应的处理，整个手术过程中产妇情况平稳，麻醉的整体效果也非常满意。”

疼痛感属于第五大生命体征指标，与血压、体温、脉搏、呼吸一样，均属于重要的生命指标。围术期疼痛管理对于和睦家的每一位术后患者来说非常重要，也是麻醉科工作的重点之一。“因文化背景、宗教信仰、教育程度、个人认知等方面的差异，每位手术患者对疼痛的耐受程度也不相同。和睦家术后疼痛管理倡导的是ERAS即加速康复外科的理念，其镇痛方法是在多模式镇痛的基础上尽量去阿片或者少阿片类用药。产科手术麻醉的术后镇痛除了硬膜外给小剂量镇痛药，同时结合客户情况给予止痛药口服或塞肛，术后根据客户的主诉和动态疼痛评分来评估是否需要进一步的疼痛治疗。当患者出现爆发痛的时候我们会按照流程进行紧急处理，保证每一位患者的镇痛要求，提高患者的体验感。

麻醉绝不仅仅是“打一针”这么简单：

完善的术前麻醉评估，个性化制定麻醉方案；

麻醉医师要全面负责患者从进入手术室到离开手术室期间的生命体征监测；

合理选择麻醉方法和药物；

运用多种方法和药物控制麻醉深度，维持生命体征平稳，为手术提供安全、无痛、手术野清晰及肌肉松弛的状态；

在手术结束时要使患者安全、舒适地清醒过来；

必要时为患者提供术后镇痛，让患者在手术后也不会感觉到强烈的疼痛。

麻醉科是平台科室，是整个医院手术安全平稳运行的基石，是绝对的幕后英雄。一名优秀的麻醉科医生必须具备包括内外科在内的多学科综合知识，具备比较强的临床应变能力和急危重症处理能力。在保证每一位患者安全的前提下为患者提供舒适化的医疗服务，是整个医疗团队坚强的后盾。

近年来，随着麻醉技术水平的不断提升和舒适化医疗理念的推广，麻醉业务已应用于无痛诊疗、围术期舒适化管理、疼痛治疗，睡眠治疗，麻醉重症等多个方面。在确保患者安全的同时，为患者的检查与治疗过程提供安全、舒适的保障。

深圳和睦家医院一直强调舒适化分娩、舒适化麻醉。舒适化医疗是医学发展的必然趋势，它在不影响治疗过程、治疗效果的基础上消除患者疼痛与不适感，让患者能真正感受到“舒适化医疗”服务带来的温暖。